الرئيسية
البوابة*
اليومية
الأحداث
س .و .ج
بحـث
التسجيل
دخولإرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
+14
Bastos
Kojack
tarzan
Ibrahimovish
ABBASSE
PRINCESSA
Bonaparte2
مسلم2
دادي
ZIDANE
Admin
MaxiMoz
FLAT
شاكر الله
18 مشترك
شاكر اللهعضو برونزي
- الجنس :
عدد المساهمات : 2252
تاريخ التسجيل : 22/10/2010
إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الأحد 24 مارس 2013 - 0:45
إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
العلاج بالعقاقير أولا قبل التدخل الجراحي
كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»*
أوصت إرشادات
جديدة خاصة بتقييم وعلاج أمراض القلب المستقرة stable heart disease، بأن
العلاج بالتدخل الجراحي قد لا يكون ضروريا في كل الحالات؛ فقد توصل فريق
عمل مشترك من كل من الكلية الأميركية لأمراض القلب، وجمعية القلب
الأميركية، بالإضافة لخمس جمعيات طبية أخرى إلى تعليمات إرشادية تم نشرها
في دورية الكلية الأميركية لأمراض القلب يوم 18 ديسمبر (كانون الأول) عام
2012.
* الدواء قبل الجراحة
* في الماضي كان يتم نصح الكثيرين ممن يعانون من مرض قلب مستقر بالخضوع
لعملية جراحية، مثل جراحة القلب المفتوح أو القسطرة، أملا في أن تقلل من
احتمالات تعرضهم لأزمة قلبية في المستقبل، ثم ظهرت الإرشادات الجديدة لتوضح
معلومات جديدة تشير إلى أن هذا الأمر ليس صحيحا بوجه عام.
يذكر أن الإرشادات الجديدة تؤكد في الوقت نفسه على أهمية التدخل الجراحي حينما يكون مرض القلب غير مستقر.
تشير العشرات من الأبحاث إلى أن معظم من ليست لديهم أعراض خطيرة أو
المعرضين للإصابة بالأزمات القلبية، لا يحتاجون إلى أي تدخل جراحي بجانب
العلاج الطبي الجيد؛ حيث يقول الدكتور ريتشارد لي، المحرر المشارك لـ«رسالة
هارفارد للقلب»: «من ناحية أخرى، عندما يتسارع معدل ظهور الأعراض فجأة، أو
تظهر مؤشرات أخرى توضح أن الشخص عرضة للإصابة بنوبة قلبية، فإننا بحاجة
إلى القيام بشيء حيال ذلك».
حالات المرضى يكون المرضى الذين يعانون من مرض قلب مستقر أقل عرضة للإصابة بأزمة قلبية في الحالات التالية:
* عندما يتجاوز عمرهم السبعين.
* عندما يمكن التنبؤ بحدوث آلام في الصدر جراء أي جهد مبذول وتستمر لأقل من عشرين دقيقة أو حتى عندما لا تتسارع تلك الآلام.
* عندما يكون رسم القلب طبيعيا أو لم يطرأ عليه أدنى تغير.
* عندما لا تكون هناك مؤشرات في الدم تؤكد الإصابة بأي أزمة قلبية.
ترسبات الأوعية الدموية لا يتكون الكولسترول ببساطة على سطح جدار الشريان،
بل يخترق الكولسترول منخفض الكثافة LDL cholesterol جدار الشريان.
وعندها تقوم الخلايا المناعية الضامة (البلعمية أو البالعة) macrophages
بالدفاع عبر التخلص من الكولسترول منخفض الكثافة. وتصبح هذه الخلايا
البالعة خلايا رغوية مكونة سلاسل من اللويحات الدهنية بالإضافة إلى أنها
تؤدي إلى التهاب في جدار الشريان. وبهذا يتشكل غطاء ليفي على الجزء العلوي
من اللويحة. وتحمل اللويحات المستقرة غطاء صلبا.
من ناحية أخرى، فإن الالتهاب داخل بعض اللويحات يكون بسيطا، وتصبح صلبة مثل
الجلود، وبالتالي تكون أقل عرضة للتمزق؛ حيث تنمو ببطء على جدار الشريان.
ولا تتسبب اللويحات المستقرة في أي أعراض أو قد تؤدي إلى أعراض مستقرة، مثل
الشعور بآلام بسيطة في الصدر كلما صعد المريض ثلاث درجات من السلم. ولن
يحد اللجوء إلى التدخل الجراحي في مثل هذه الحالات من خطر الإصابة بنوبة
قلبية، ولكنه قد يساعد الشخص في أداء أنشطته اليومية المعتادة دون مشقة.
وتزداد الأعراض المستقرة في بعض الأحيان سوءا بمرور الوقت. على سبيل
المثال، ربما يزداد الشعور بآلام الصدر بعد صعود درجتين من السلم فقط، وبعد
فترة قصيرة تبدأ في الشعور بالألم بعد صعود درجة واحدة فقط. وفي هذه
الحالة يكون من الحكمة التفكير في الخضوع لعملية جراحية.
ويقول الدكتور لي: «في حالة الشخص الذي لديه لويحات دهنية مستقرة، يعتمد
الوقت المناسب لإجراء العملية إلى حد كبير على مدى تأثير آلام الصدر على
حياته، حيث سيختلف جواب شخص مسن قليل الحركة عن جواب شخص يلعب التنس كل
يوم، وهذا يستلزم اتخاذ قرار تقديري، كثيرا ما يكون صعبا».
* «رسالة هارفارد للقلب»، خدمات «تريبيون ميديا»
* لويحات الترسبات المستقرة وغير المستقرة
* إن اللويحات plaques هي ترسبات دهنية في داخل الشرايين، ويمكن أن تكون
صلبة (مستقرة) أو هشة (غير مستقرة). وتبدأ اللويحات بالتكون عندما يترسب
الكولسترول منخفض الكثافة والمسمى «الكولسترول السيئ» على جدران الأوعية
الدموية (الشرايين التاجية) التي تغذي القلب. يستجيب الجسم لهذه الإصابة عن
طريق إرسال مجموعات من خلايا الدم البيضاء، مما يؤدي إلى التهاب هذه
الأوعية التي تضررت، وهنا تصبح اللويحات نتوءا هشا ذا بطانة ناعمة لا تختلف
كثيرا عن قلب البثرة.
تتجلى الأعراض غير مستقرة الإصابة في وجود رواسب دهنية (لويحات غير مستقرة)
تؤدي إلى تصلب الشرايين. وتكون هذه اللويحات غير المستقرة، التي تغطي
جدران الأوعية الدموية الناعمة بغشاء رقيق وهش، عرضة للتفكك. وعندما تتمزق
اللويحات غير المستقرة، تتسرب محتوياتها إلى مجرى الدم لتؤدي إلى حدوث تجلط
يمنع تدفقه، الأمر الذي يحدث بشكل مفاجئ ألما في الصدر يتزايد (ذبحة صدرية
غير مستقرة) أو نوبة قلبية.
ويقول الدكتور لي: «يمكن للعلاج بالعقاقير الحديثة أن يقلل من احتمالات
تسبب اللويحات في التهاب وتحولها إلى لويحات غير مستقرة».
العلاج بالعقاقير أولا قبل التدخل الجراحي
كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»*
أوصت إرشادات
جديدة خاصة بتقييم وعلاج أمراض القلب المستقرة stable heart disease، بأن
العلاج بالتدخل الجراحي قد لا يكون ضروريا في كل الحالات؛ فقد توصل فريق
عمل مشترك من كل من الكلية الأميركية لأمراض القلب، وجمعية القلب
الأميركية، بالإضافة لخمس جمعيات طبية أخرى إلى تعليمات إرشادية تم نشرها
في دورية الكلية الأميركية لأمراض القلب يوم 18 ديسمبر (كانون الأول) عام
2012.
* الدواء قبل الجراحة
* في الماضي كان يتم نصح الكثيرين ممن يعانون من مرض قلب مستقر بالخضوع
لعملية جراحية، مثل جراحة القلب المفتوح أو القسطرة، أملا في أن تقلل من
احتمالات تعرضهم لأزمة قلبية في المستقبل، ثم ظهرت الإرشادات الجديدة لتوضح
معلومات جديدة تشير إلى أن هذا الأمر ليس صحيحا بوجه عام.
يذكر أن الإرشادات الجديدة تؤكد في الوقت نفسه على أهمية التدخل الجراحي حينما يكون مرض القلب غير مستقر.
تشير العشرات من الأبحاث إلى أن معظم من ليست لديهم أعراض خطيرة أو
المعرضين للإصابة بالأزمات القلبية، لا يحتاجون إلى أي تدخل جراحي بجانب
العلاج الطبي الجيد؛ حيث يقول الدكتور ريتشارد لي، المحرر المشارك لـ«رسالة
هارفارد للقلب»: «من ناحية أخرى، عندما يتسارع معدل ظهور الأعراض فجأة، أو
تظهر مؤشرات أخرى توضح أن الشخص عرضة للإصابة بنوبة قلبية، فإننا بحاجة
إلى القيام بشيء حيال ذلك».
حالات المرضى يكون المرضى الذين يعانون من مرض قلب مستقر أقل عرضة للإصابة بأزمة قلبية في الحالات التالية:
* عندما يتجاوز عمرهم السبعين.
* عندما يمكن التنبؤ بحدوث آلام في الصدر جراء أي جهد مبذول وتستمر لأقل من عشرين دقيقة أو حتى عندما لا تتسارع تلك الآلام.
* عندما يكون رسم القلب طبيعيا أو لم يطرأ عليه أدنى تغير.
* عندما لا تكون هناك مؤشرات في الدم تؤكد الإصابة بأي أزمة قلبية.
ترسبات الأوعية الدموية لا يتكون الكولسترول ببساطة على سطح جدار الشريان،
بل يخترق الكولسترول منخفض الكثافة LDL cholesterol جدار الشريان.
وعندها تقوم الخلايا المناعية الضامة (البلعمية أو البالعة) macrophages
بالدفاع عبر التخلص من الكولسترول منخفض الكثافة. وتصبح هذه الخلايا
البالعة خلايا رغوية مكونة سلاسل من اللويحات الدهنية بالإضافة إلى أنها
تؤدي إلى التهاب في جدار الشريان. وبهذا يتشكل غطاء ليفي على الجزء العلوي
من اللويحة. وتحمل اللويحات المستقرة غطاء صلبا.
من ناحية أخرى، فإن الالتهاب داخل بعض اللويحات يكون بسيطا، وتصبح صلبة مثل
الجلود، وبالتالي تكون أقل عرضة للتمزق؛ حيث تنمو ببطء على جدار الشريان.
ولا تتسبب اللويحات المستقرة في أي أعراض أو قد تؤدي إلى أعراض مستقرة، مثل
الشعور بآلام بسيطة في الصدر كلما صعد المريض ثلاث درجات من السلم. ولن
يحد اللجوء إلى التدخل الجراحي في مثل هذه الحالات من خطر الإصابة بنوبة
قلبية، ولكنه قد يساعد الشخص في أداء أنشطته اليومية المعتادة دون مشقة.
وتزداد الأعراض المستقرة في بعض الأحيان سوءا بمرور الوقت. على سبيل
المثال، ربما يزداد الشعور بآلام الصدر بعد صعود درجتين من السلم فقط، وبعد
فترة قصيرة تبدأ في الشعور بالألم بعد صعود درجة واحدة فقط. وفي هذه
الحالة يكون من الحكمة التفكير في الخضوع لعملية جراحية.
ويقول الدكتور لي: «في حالة الشخص الذي لديه لويحات دهنية مستقرة، يعتمد
الوقت المناسب لإجراء العملية إلى حد كبير على مدى تأثير آلام الصدر على
حياته، حيث سيختلف جواب شخص مسن قليل الحركة عن جواب شخص يلعب التنس كل
يوم، وهذا يستلزم اتخاذ قرار تقديري، كثيرا ما يكون صعبا».
* «رسالة هارفارد للقلب»، خدمات «تريبيون ميديا»
* لويحات الترسبات المستقرة وغير المستقرة
* إن اللويحات plaques هي ترسبات دهنية في داخل الشرايين، ويمكن أن تكون
صلبة (مستقرة) أو هشة (غير مستقرة). وتبدأ اللويحات بالتكون عندما يترسب
الكولسترول منخفض الكثافة والمسمى «الكولسترول السيئ» على جدران الأوعية
الدموية (الشرايين التاجية) التي تغذي القلب. يستجيب الجسم لهذه الإصابة عن
طريق إرسال مجموعات من خلايا الدم البيضاء، مما يؤدي إلى التهاب هذه
الأوعية التي تضررت، وهنا تصبح اللويحات نتوءا هشا ذا بطانة ناعمة لا تختلف
كثيرا عن قلب البثرة.
تتجلى الأعراض غير مستقرة الإصابة في وجود رواسب دهنية (لويحات غير مستقرة)
تؤدي إلى تصلب الشرايين. وتكون هذه اللويحات غير المستقرة، التي تغطي
جدران الأوعية الدموية الناعمة بغشاء رقيق وهش، عرضة للتفكك. وعندما تتمزق
اللويحات غير المستقرة، تتسرب محتوياتها إلى مجرى الدم لتؤدي إلى حدوث تجلط
يمنع تدفقه، الأمر الذي يحدث بشكل مفاجئ ألما في الصدر يتزايد (ذبحة صدرية
غير مستقرة) أو نوبة قلبية.
ويقول الدكتور لي: «يمكن للعلاج بالعقاقير الحديثة أن يقلل من احتمالات
تسبب اللويحات في التهاب وتحولها إلى لويحات غير مستقرة».
FLATنائب المراقب العام
- الجنس :
عدد المساهمات : 29873
تاريخ التسجيل : 09/12/2009
رد: إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الأحد 24 مارس 2013 - 2:52
- MaxiMozعضو مميز
- الجنس :
عدد المساهمات : 858
تاريخ التسجيل : 23/02/2011
رد: إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الإثنين 25 مارس 2013 - 3:56
شكرا لك
موضوع مفيد للغاية
موضوع مفيد للغاية
AdminAdmin
- الجنس :
عدد المساهمات : 47055
تاريخ التسجيل : 08/12/2009
رد: إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الثلاثاء 26 مارس 2013 - 2:52
- ZIDANEمراقب قسم المنتديات العامة
- الجنس :
عدد المساهمات : 30012
تاريخ التسجيل : 13/02/2010
الموقع : https://arab-yes.ahlamontada.com/
رد: إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الأربعاء 27 مارس 2013 - 1:03
السلام عليكم و رحمة الله
جزاك الله كل خير على الموضوع المميز
جزاك الله كل خير على الموضوع المميز
- داديعضو دهبي
- الجنس :
عدد المساهمات : 13031
تاريخ التسجيل : 30/04/2010
رد: إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الخميس 28 مارس 2013 - 22:56
شكرا لك على المجهود الطيب
والموضوع المتميز
والموضوع المتميز
- مسلم2عضو برونزي
- الجنس :
عدد المساهمات : 2863
تاريخ التسجيل : 15/07/2010
رد: إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الجمعة 29 مارس 2013 - 15:10
شكرا لاهتمامك بالجديد والعمل على إفادتنا بما يثلج صدورنا
- Bonaparte2عضو فضي
- الجنس :
عدد المساهمات : 4460
تاريخ التسجيل : 13/09/2010
رد: إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الأحد 31 مارس 2013 - 23:17
- PRINCESSAمشرفة منتدى حلويات
- الجنس :
عدد المساهمات : 29189
تاريخ التسجيل : 18/12/2009
رد: إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الإثنين 1 أبريل 2013 - 4:44
موضوع رائع
سلمت يداك على الطرح المميز
يعطيك ربي الف عافيه
ولا يحرمنا من ابداعك وتميزك
بانتظـــــــار جديدك
سلمت يداك على الطرح المميز
يعطيك ربي الف عافيه
ولا يحرمنا من ابداعك وتميزك
بانتظـــــــار جديدك
- ABBASSEمشرف منتدى الطبخ العربي
- الجنس :
عدد المساهمات : 19527
تاريخ التسجيل : 22/08/2010
رد: إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الإثنين 1 أبريل 2013 - 15:24
- Ibrahimovishعضو برونزي
- الجنس :
عدد المساهمات : 3820
تاريخ التسجيل : 12/10/2010
رد: إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الإثنين 1 أبريل 2013 - 16:48
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته
بارك الله فيكم, موضوع مميز يستحق الاطلاع عليه
وفقكم الله
بارك الله فيكم, موضوع مميز يستحق الاطلاع عليه
وفقكم الله
- tarzanعضو دهبي
- الجنس :
عدد المساهمات : 13088
تاريخ التسجيل : 08/07/2010
رد: إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الثلاثاء 2 أبريل 2013 - 18:24
تسلم على مجهودك الرائع
واصل دائما
تحياتى لك
واصل دائما
تحياتى لك
- Kojackعضو دهبي
- الجنس :
عدد المساهمات : 12698
تاريخ التسجيل : 30/05/2010
رد: إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الإثنين 8 أبريل 2013 - 23:16
بارك الله فيك على العمل القيم
وكتب لك في ميزان حسناتك
وكتب لك في ميزان حسناتك
- Bastosعضو دهبي
- الجنس :
عدد المساهمات : 14330
تاريخ التسجيل : 21/05/2010
رد: إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الخميس 11 أبريل 2013 - 2:30
باســم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم و رحمة الله
جزاكم الله كل خير
و أسأل الله عز و جل أن يجعله في موازين حسناتك
السلام عليكم و رحمة الله
جزاكم الله كل خير
و أسأل الله عز و جل أن يجعله في موازين حسناتك
- عربيعضو دهبي
- الجنس :
عدد المساهمات : 18188
تاريخ التسجيل : 20/12/2009
رد: إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الثلاثاء 16 أبريل 2013 - 4:57
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
مجهود متميز وموضوع جيد ومفيد للغاية
اللهم اغفر لك ولأسرتك و للمسلمين جميعا ما تقدم من ذنب وما تأخر
اللـهم آميـن
- مصطفىمشرف منتدى العجائب والغرائب
- الجنس :
عدد المساهمات : 26565
تاريخ التسجيل : 04/04/2010
رد: إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الأحد 21 أبريل 2013 - 21:26
- FOR4everعضو دهبي
- الجنس :
عدد المساهمات : 14694
تاريخ التسجيل : 19/05/2010
رد: إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الخميس 25 أبريل 2013 - 3:44
مجهود متميز حياك الله
- FIFIعضو دهبي
- الجنس :
عدد المساهمات : 16502
تاريخ التسجيل : 15/05/2010
رد: إرشادات طبية جديدة.. حول أمراض القلب المستقرة
الخميس 2 مايو 2013 - 1:11
___######### #######__ _______** ##*______
__########## ########_ ____*#### ######___
__########## ########_ __*###### #######__
___######### ########* _######## #######*_
____######## ######### ######### #######*_
______###### ######### ######### ########__
_______##### ## **** شكـرا على هذا الموضوع****######=__
________=### ####""***** وبارك الله فيك *****####____
__________## ######### ######### ####_____
___________* ######### ######### ##=______
____________ *######## ######### #________
____________ _*####### ########_ _________
____________ ___###### #######__ _________
____________ ____##### #####____ _________
____________ ____=#### ###*_____ _________
____________ _____#### ##_______ _________
____________ ______### #________ _________
____________ ______### _________ _________
__########## ########_ ____*#### ######___
__########## ########_ __*###### #######__
___######### ########* _######## #######*_
____######## ######### ######### #######*_
______###### ######### ######### ########__
_______##### ## **** شكـرا على هذا الموضوع****######=__
________=### ####""***** وبارك الله فيك *****####____
__________## ######### ######### ####_____
___________* ######### ######### ##=______
____________ *######## ######### #________
____________ _*####### ########_ _________
____________ ___###### #######__ _________
____________ ____##### #####____ _________
____________ ____=#### ###*_____ _________
____________ _____#### ##_______ _________
____________ ______### #________ _________
____________ ______### _________ _________
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
