الرئيسية
البوابة*
اليومية
الأحداث
س .و .ج
بحـث
التسجيل
دخول
ام بدرالمدير العام
- الجنس :
عدد المساهمات : 44330
تاريخ التسجيل : 05/03/2010
!!! آفات القلب الخلقية- الفتحة بين البطينين(عند الجنين)!!!
الجمعة 22 يونيو 2012 - 14:30
العلم زين فكن للعلم مكتسبا وكن له طالبا ما عشت مقتبسا
العلم يرفع بيتا لا عماد له والجهل يهدم بيت العز والشرف
تعلم فليس المرء يولد عالما وليس أخو علم كمن هو جاهل
آفات القلب الخلقية- الفتحة بين البطينين(عند الجنين) |
[size=16]
آفات القاب الولادية
VSD الفتحة بين البطينين
Ventricular septal defect
تحدث
بنسبة 2 إلى 4 حالات لكل 1000 ولادة حية , و هي من أشيع آفات القلب
الخلقية عند الأطفال ، و تكون عبارة عن فتحة واحدة أو اكثر بين البطينين أي
انها فتحة في الحاجز العضلي الذي يفصل بين البطين الأيسر و البطين الأيمن ،
و أكثر الحالات تشفى لوحدها خلال الأشهر الأولى من العمر و حالات قليلة قد
تتطور إلى قصور القلب و حالات قليلة قد تحتاج للإصلاح الجراحي .
توضح الصورة توضع الفتحة بين البطينين المشار اليها بالسهم
الأعراض و العلامات :
ُتكشف
الفتحات الصغيرة صدفة عند فحص الطفل دون أن يشكو الطفل من أية أعراض ، و
أول ما تكشف عندما يسمع الطبيب نفخة قلبية في أصوات القلب ، أما الفتحات
الكبيرة فتترافق مع صعوبة تنفس عند الرضيع و قد تترافق مع التهاب في الرئة ،
و قد تتطور الحالة إلى قصور القلب و فشل في نمو الطفل و قد يحدث التهاب
في شغاف القلب ، و تظهر صورة الصدر البسيطة ضخامة في ظل القلب ، و زيادة في
تروية السرير الوعائي الرئوي ، و يظهر تخطيط القلب الكهربي ECG زيادة
العبء على البطين الأيسر و زيادة في تضخم عضلة البطين الأيمن ، و من
النادر اللجوء للقثطرة القلبية لتأكيد تشخيص الفتحة بين البطينين ، و يكفي
التصوير بالأمواج فوق الصوتية ( الإيكو ) و الدوبلر الملون لوضع التشخيص
بشكل مؤكد .
المعالجة :
يعالج
قصور القلب إن وجد بالمدرات و الديجيتال و تخفيف الملح ، و يجب علاج
الإنتان التنفسي بشكل جيد في حال حدوثه ، و أكثر حالات قصور القلب تشفى
بعمر 1 إلى 2 سنة وعندها تصبح الـ VSD أقل أهمية و قد لا تحتاج للجراحة .
و
في حال فشل كل المعالجات السابقة مع استمرار تردي حالة الطفل بسبب قصور
القلب و كذلك في حال كانت الفتحة كبيرة فلا بد عندها من اللجوء إلى الإصلاح
الجراحي و أفضل عمر لإجراء الجراحة عندها هو الأشهر الأولى من العمر ،
أما الـ VSD التي لا
تترافق مع قصور قلب و لكنها مترافقة مع فشل نمو و ضخامة قلبية و لم تنغلق
تلقائيا ً فيمكن تأجيل إصلاحها حتى السنوات الأولى من العمر .
ملاحظة هامة : يجب على جميع الأطفال المصابين بالفتحة بين البطينين تلقي المعالجة الوقائية من اجل التهاب الشغاف .
ما هو الشغاف ؟
الشغاف
هو الطبقة الداخلية من القلب و هي تتعرض للالتهاب عند مرضى القلب و خاصة
بعد العمل الجراحي على القلب .و يجب على هؤلاء المرضى الالتزام بالتعليمات
التالية لتجنب حدوث التهاب الشغاف .
ما هي الأذيات القلبية الأكثر خطورة بالنسبة لإمكانية حدوث التهاب الشغاف الجرثومي؟
1- رباعي فالوت.
2- بقاء القناة الشريانية.
3- تضيق الأبهر و تضيق الرئوي.
4- الفتحة بين البطينين.
5- تبادل الأوعية الكبيرة.
6- عيوب القناة الأذينية البطينية.
نصائح هامة :
*
تعتبر العناية بصحة الفم و الأسنان هامة جدا" في الوقاية من التهاب
الشغاف, و على مرضى القلب العناية بصحة الفم و الأسنان بشكل يومي و ذلك من
خلال تنظيف الأسنان بالمعجون و الفرشاة (حتى للأطفال الصغار و الرضع ) 4
مرات يوميا : مرة بعد كل طعام و مرة قبل النوم .
* يجب القيام بزيارة دورية لطبيب الأسنان ( مرة كل 6 اشهر ) حتى في حال عدم وجود أي شكوى .
*
يجب استشارة الطبيب المشرف على علاج المريض قبل أن يقوم المريض بزيارة
طبيب الأسنان أو أي طبيب آخر أو المشفى لإجراء أي عمل جراحي مهما كان هذا
العمل بسيطا".
الوقاية من التهاب الشغاف :
تكون
الوقاية من التهاب الشغاف عند مرضى القلب بأخذ أدوية خاصة يصفها الطبيب
المشرف قبل ذهاب المريض إلى طبيب الأسنان أو قبل إجراء أي عمل جراحي
(مثلا": يؤخذ دواء الأموكسيسيللين قبل ساعة من بدء إصلاح الأسنان ثم بعد 6
ساعات).و أهم الحالات التي يجب فيها اخذ الدواء الوقائي هي :
1- زيارة طبيب الأسنان لإصلاح مرض في اللثة أو نخرة سنية .
2- استئصال اللوزات أو الناميات.
3- تنظير القصبات .
4- استئصال المرارة .
5- وضع قثطرة بولية .
6- تنظيف الجروح و تفجير الخراجات.
7- الولادة الطبيعية عند الإناث.
8- حالات كثيرة أخرى يحددها الطبيب المشرف حسب حالة كل مريض.
وبشكل عام :
تعتبر
مراجعة الطبيب المشرف أو الاتصال به لتلقي التعليمات حول كيفية الوقاية من
التهاب الشغاف قبل الذهاب إلي طبيب الأسنان أو أي طبيب آخر هو أهم خطوة في
الوقاية من حدوث التهاب الشغاف عند مرضى القلب.
ما هو الشغاف القلبي ؟
الشغاف هو مجموعة من الخلايا التي تبطن أجواف القلب من الداخل و تشكل غشاءً رقيقاً يسمى الشغاف
ما هو المقصود بالتهاب الشغاف ؟
المقصود بذلك
إصابة الشغاف بالإنتان نتيجة تجمع و تكاثر الجراثيم في طبقة الشغاف , و
الذي غالباً ما يكون جرثومياً و غالباً ما تترافق الحالة مع اصابة دسامات
القلب أيضاً.
ما هي أنواع التهاب الشغاف الجرثومي ؟
هناك نوعان رئيسيان : الالتهاب الحاد و هو قليل الحدوث , و التهاب الشغاف تحت الحاد و هو أكثر حدوثاً.
كيف يتظاهر التهاب الشغاف الحاد عند الطفل ؟
يكون البدء مفاجئاً بحرارة عالية , تسرع ضربات القلب و تعب عام .
كيف يتظاهر التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد عند الأطفال ؟
يصاب الطفل
بأعراض متدرجة خلال أشهر : حرارة خفيفة , تعب عام , تسرع قلب متوسط , نقص
الوزن , تعرق , شحوب و فقر دم , ألام في المفاصل , قشعريرة و رجفان , نزوف
تحت الأظافر , حدوث خثرات دموية خارج القلب في الحالات المتقدمة و في بعض
الحالات قد يحدث إنتان الدم و الصدمة الجرثومية
ما هي الأذيات و الأمراض القلبية التي أكثر ما تعرض الطفل لالتهاب الشغاف الجرثومي؟
1- رباعي فالوت.
2- بقاء القناة الشريانية.
3- تضيق الأبهر و تضيق الرئوي.
4- الفتحة بين البطينين.
5- تبادل الأوعية الكبيرة.
6- عيوب القناة الأذينية البطينية.
و يزداد احتمال حدوث التهاب الشغاف بعد التداخل الجراحي على القلب و تركيب دسامات قلبية صناعية.
هل يمكن أن يحدث التهاب الشغاف عند طفل سليم دون أي مرض قلبي ؟
هذا ممكن , و لكنه نادر جداً .
كيف يتم تشخيص الحالة ؟
يشتبه الطبيب
بالحالة عند طفل لديه مرض قلبي مؤهب , مع أو بدون تداخل جراحي على القلب , و
يؤكد التشخيص بالفحص السريري للطفل و بإجراء زروع الدم و التصوير بالأمواج
فوق الصوتية للقلب , الذي قد يكشف كتل صغيرة تسمى التنبتات الجرثومية.
ما مدى أهمية إيكو القلب في تشخيص التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد؟
على الرغم من أن الحاجة للإيكو في تشخيص SBE قليلة
إلا أنه من الجدير بالذكر أن نسبة الموجودات الإيجابية تزداد في أحوال
معينة, كما في فترة ما قبل البلوغ, أو في حال وجود صمة محيطية وغيرها, ومع
ذلك يبقى تشخيص التهاب الشغاف تحت الحاد سريرياً ومخبرياً.
ما عدد زروع الدم التي يجب إجراؤها لإثبات التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد؟
لابد من إجراء ثلاثة زروع منفصلة, حيث أنه في 10 - 30 % من الحالات يمكن أن يكون الزرعان الأوليان سلبيين .
هذا
وقد تبين أنه لا أهمية لربط وقت إجراء الزرع بفترة الحمى, وإنما المهم هو
استخدام أوساط زرعية متعددة للتقليل من نسبة الخطأ في تحديد العامل الممرض.
لماذا يمكن أن تكون زروع الدم المجراة بشكل جيد, سلبية عند بعض الأطفال المشتبه بوجود الحالة عندهم؟
1- تماثل المريض للشفاء.
2- استخدام الصادات السابق لأخذ العينات الدموية.
3- خمج غير جرثومي (فطري مثلاً) كالمبيضات أو عضويات غير اعتيادية مثل الكلاميديا.
4- أخماج جرثومية غير اعتيادية: جراثيم لا هوائية أو جراثيم بطيئة النمو.
5- التهاب الشغاف الخثري اللاجرثومي: التالي لأذية الشغاف.
6- وجود خطأ في التشخيص.
ما هو العلاج ؟
يكون العلاج بجرعات كبيرة من المضادات الحيوية عن طريق الوريد لمدة تتراوح من 2 الى 6 أسابيع.
مع تمنياتنا للجميع بحياة ملؤها السعادة والصحة بعيداً عن الخوف والأحزان .
[size=16]
[/size][/size]
ZIDANEمراقب قسم المنتديات العامة- الجنس :
عدد المساهمات : 30011
تاريخ التسجيل : 13/02/2010
الموقع : https://arab-yes.ahlamontada.com/
رد: !!! آفات القلب الخلقية- الفتحة بين البطينين(عند الجنين)!!!
الأحد 24 يونيو 2012 - 23:00
- FIFIعضو دهبي
- الجنس :
عدد المساهمات : 16502
تاريخ التسجيل : 15/05/2010
رد: !!! آفات القلب الخلقية- الفتحة بين البطينين(عند الجنين)!!!
الإثنين 9 يوليو 2012 - 11:06
___######### #######__ _______** ##*______
__########## ########_ ____*#### ######___
__########## ########_ __*###### #######__
___######### ########* _######## #######*_
____######## ######### ######### #######*_
______###### ######### ######### ########__
_______##### ## **** شكـرا على هذا الموضوع****######=__
________=### ####""***** وبارك الله فيك *****####____
__________## ######### ######### ####_____
___________* ######### ######### ##=______
____________ *######## ######### #________
____________ _*####### ########_ _________
____________ ___###### #######__ _________
____________ ____##### #####____ _________
____________ ____=#### ###*_____ _________
____________ _____#### ##_______ _________
____________ ______### #________ _________
____________ ______### _________ _________
__########## ########_ ____*#### ######___
__########## ########_ __*###### #######__
___######### ########* _######## #######*_
____######## ######### ######### #######*_
______###### ######### ######### ########__
_______##### ## **** شكـرا على هذا الموضوع****######=__
________=### ####""***** وبارك الله فيك *****####____
__________## ######### ######### ####_____
___________* ######### ######### ##=______
____________ *######## ######### #________
____________ _*####### ########_ _________
____________ ___###### #######__ _________
____________ ____##### #####____ _________
____________ ____=#### ###*_____ _________
____________ _____#### ##_______ _________
____________ ______### #________ _________
____________ ______### _________ _________
- ABBASSEمشرف منتدى الطبخ العربي
- الجنس :
عدد المساهمات : 19527
تاريخ التسجيل : 22/08/2010
رد: !!! آفات القلب الخلقية- الفتحة بين البطينين(عند الجنين)!!!
الجمعة 20 يوليو 2012 - 1:12
- PRINCESSAمشرفة منتدى حلويات
- الجنس :
عدد المساهمات : 29188
تاريخ التسجيل : 17/12/2009
رد: !!! آفات القلب الخلقية- الفتحة بين البطينين(عند الجنين)!!!
الإثنين 13 أغسطس 2012 - 17:57
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
